Una amiga que se ha hecho la operación y tiene las suturas debajo del pecho. La verdad es que está fantástica y me gustaría saber cuál es su opinión al respecto Tenemos tres vías de acceso normales para la colocación de implantes lactíferos. Estas son la areola, la axila y el surco lactífero. Cada cirujano tiene sus preferencias.

1. En la areola: es nuestra vía de elección por ser el lugar más discreto para que la cicatriz pase desapercibida. Nosotros optamos por la colocación a través del borde de la areola por ser una zona de contraste de tonos de piel y porque con algo de sol o rayos ultravioleta cuando está aún en período de cicatrización aumento de pecho la cicatriz se pigmenta y se camufla aún más.

2. En la axila: utilizamos la vía axilar (25 % de las pacientes), preferiblemente cuando implantamos prótesis de suero o cuando la paciente lo desea. Tiene el inconveniente de que no conseguimos abrir la aponeurosis del músculo pectoral y, por lo tanto, las prótesis proyectarán menos la tetilla. También nos impide realizar una hemostasia bajo visión y el control del despegamiento es menor.

3. En el surco lactífero: únicamente cuando hay suturas previas ejecutadas por otro cirujano (25%). Personalmente no me gusta correr el riesgo de una cicatriz que tiene que ser visible por debajo del bikini o resultar de mala calidad (queloide, hipertrófica…) y estar en una zona más fácilmente visible.

Tiene que tener más sentido cuando se colocan las prótesis a nivel subglandular puesto que la caída de la tetilla favorece que la cicatriz quede más oculta y, estaría indicada, en los casos de areolas muy pequeñas, prótesis de gel cohesivo rígido o de gran tamaño.

Hay unas prótesis llamadas Monobloc (carboxy methylcellulose). El relleno de las prótesis es inofensivo en caso de fuga o goteo, tienen persistencia de unos veinte años y menor riesgo de encapsulamiento. ¿Por qué no se usan en España? Desaconsejamos que los implPrecedentemente a prótesis de metilcelulosa.

Están las de suero y las de silicona, cada una con sus características, pero contrastadas en el tiempo y avaladas por un sin fin de estudios. Aconsejamos cambiar las prótesis rellenas de gel de silicona, que colocamos debajo del músculo y que sufren el rozamiento y el desgaste continuamente, Precedentemente a los diez años. Y a las de poliuretano, que colocamos encima del músculo y debajo de la glándula, no recomendamos su cambio y actuamos con ellas dependiendo de la evolución.

Las de suero no es necesario cambiarlas. El cambio de las prótesis es un tema polémico. Es recomendable prevenir la ruptura de la prótesis por desgaste de su superficie. El cambio de prótesis se efectúa de manera sencilla, con anestesia local y no es doloroso ni precisa cuidados especiales en el postoperatorio.

No obstante, si la prótesis se rompe, su contenido de gel de silicona queda en contacto con la cápsula que el organismo ha formado a su alrededor y esto tiene que provocar contractura capsular severa e incluso facilitar la ruptura de la misma cápsula y la salida a los tejidos circundantes de la silicona.